Thanh tra Việt Nam - Tin tức cập nhật trong ngày

TTYT huyện Đình Lập là đơn vị y tế tuyến huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về Y tế dự phòng; KCB phục hồi chức năng và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật. Tổ chức nhân lực, gồm: Ban lãnh đạo: 04 người; 05 phòng chức năng; 09 khoa lâm sàng và cận lâm sàng, với tổng số nhân lực là 145 người.

TTYT huyện thực hiện ký hợp đồng KCB hàng năm với BHXH huyện với số thẻ đăng ký KCB ban đầu: Năm 2017 là 27.479 thẻ, năm 2018 là 28.524 thẻ, năm 2019 là 29.193 thẻ.

Theo Kết luận thanh tra số 230/KL-SYT, về triển khai các hoạt động giáo dục y đức, nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh, thực hiện quy tắc ứng xử, kỹ năng giao tiếp với người bệnh: Trong thời kỳ thanh tra đơn vị chưa tổ chức tập huấn cho cán bộ, viên chức về nội dung thực hiện “Đổi mới phong cách thái độ phục vụ cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh”; năm 2019, đơn vị mới tổ chức được 01 lớp với 2 người tham dự. Đồng thời, có 02 ý kiến phản ánh của người dân qua đường dây nóng, 03 vụ việc liên quan đến kỷ luật, kỷ cương hành chính, quy trình chuyên môn và quy tắc ứng xử.

Đơn vị cơ bản đủ thuốc, vật tư y tế đáp ứng được nhu cầu KCB. Tuy nhiên, tại thời điểm thanh tra đơn vị thiếu 01 thuốc cấp cứu Nhũ dịch lipid thuộc phác đồ chống sốc phản vệ đối với phòng 10 thủ thuật có sử dụng thuốc gây tê theo phác đồ của Bộ Y tế. Mặt khác, các trang thiết bị phần lớn được trang bị từ năm 2008 theo Quyết định số 54/QĐ-TTG của Thủ tướng Chính phủ, đến nay đã lỗi thời và hỏng nhiều không đảm bảo chất lượng chuyên môn, như: Máy xét nghiệm sinh hóa tự động hỏng, mua bổ sung máy bán tự động; xét nghiệm huyết học thủ công, không có máy xét nghiệm huyết học tự động; máy X quang di động bước sóng thấp, chất lượng hình ảnh kém; không có máy điện tim, máy nội soi tai mũi họng…

Mặc dù, TTYT huyện Đình Lập có thành lập các hội đồng kiểm nhập, kiểm kê và thanh lý thuốc vật tư y tế theo quy định, song công tác này còn nhiều thiếu sót. Trong đó, Biên bản kiểm kê thuốc còn thiếu một số thông tin như hạn dùng, số kiểm soát của thuốc (có cả thuốc hướng thần, gây nghiện); khi tiến hành thanh lý thuốc còn thiếu biên bản xác nhận tình trạng thuốc hỏng vỡ của Hội đồng kiểm kê theo quy định; Biên bản thanh lý còn căn cứ không đúng hội đồng (căn cứ Hội đồng thuốc và điều trị).

Đáng chú ý, đơn vị thanh lý nhiều thuốc với số lượng lớn, bao gồm cả vị thuốc y học cổ truyền gây lãng phí. Tổng giá trị thanh lý thuốc, vật tư y tế trong 2 năm 2017-2018 là 30.391.784 đồng. Có thuốc chưa hết hạn sử dụng đã thanh lý mà không nêu rõ lý do. Việc thanh lý thuốc ở khoa lâm sàng không đúng quy định.

TTYT huyện Đình Lập còn nhiều tồn tại, hạn chế trong KCB BHYT (ảnh internet)

Kết luận thanh tra của Sở Y tế nêu rõ, về thực hiện quy chế chuyên môn: Một số bệnh án chỉ định thuốc không phù hợp với chẩn đoán. Tỷ lệ đẩy hồ sơ quản lý thông tuyến KCB BHYT lên cổng còn thấp chưa đạt yêu cầu là 100%, vẫn còn hồ sơ đẩy chậm từ 01-05 ngày.

Trong thanh toán chi phí KCB BHYT, năm 2018 có 23 lượt KCB điều trị nội trú là cán bộ của TTYT huyện Đình Lập, tuy nhiên có 08 lượt cán bộ viên chức đang điều trị nội trú vẫn chấm công đi làm và đề nghị thanh toán số tiền giường KCB là 1.818.160 đồng. Danh sách chi tiết các xét nghiệm đề nghị thanh toán BHYT với danh sách chi tiết thực hiện tại khoa, có nhiều trường hợp không khớp với danh sách đề nghị thanh toán trên cổng giám định; còn một số hồ sơ bệnh án có thời gian điều trị chưa phù hợp với tình trạng bệnh của bệnh nhân (số tiền là 7.245.100 đồng).

Căn cứ hướng dẫn sử dụng thuốc và kết quả kiểm tra các hồ sơ KCB năm 2017-2018 cho thấy, TTYT huyện đã chỉ định quá liều sử dụng là 551 lượt với số tiền là 22.580.250 đồng.

Trong khi, việc gửi báo cáo quyết toán của TTYT huyện Đình Lập và việc giám định chi phí KCB BHYT của BHXH huyện Đình Lập chậm thời gian so với quy định. Ngoài ra, hàng quý và hết năm 2017, 2018, TTYT huyện Đình Lập và BHXH huyện Đình Lập chưa thực hiện đối chiếu công nợ về chi phí KCB BHYT theo quy định của chế độ kế toán.

Do việc giám định chi phí KCB BHYT của BHXH huyện Đình Lập hàng quý thường chậm so với quy định, nên số tiền mà BHXH huyện Đình Lập tạm ứng đợt 1 hàng quý cho TTYT huyện Đình Lập thường không đủ 80% chi phí KCB BHYT của quý trước như quy định tại Phụ lục - 03 tại Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT và quy định tại Hợp đồng KCB BHYT đã ký giữa TTYT huyện Đình Lập với BHXH huyện Đình Lập, dẫn đến việc phải chuyển tiền làm nhiều lần.

Bên cạnh đó, Kết luận thanh tra số 230/KL-SYT cũng nêu rõ những tồn tại, hạn chế đối với cơ quan BHXH, như: Ký hợp đồng KCB BHYT với cơ sở không đưa những nội dung trái với quy định của pháp luật vào hợp đồng. Bộ phận giám định BHYT đã thực hiện, phối hợp thực hiện việc kiểm tra, giám định về thực hiện chính sách BHYT tại đơn vị. Tuy nhiên, việc thực hiện tạm ứng, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho cơ sở KCB chưa đúng theo hợp đồng.

Để xảy ra những tồn tại, hạn chế nêu trên là do công tác lãnh đạo, chỉ đạo, kiểm tra, đôn đốc của lãnh đạo TTYT huyện trong việc triển khai thực hiện các hoạt động về KCB BHYT ở một số nội dung, nhiệm vụ cụ thể chưa sâu sát, kịp thời. Một số Trưởng khoa, phòng và cán bộ viên chức của đơn vị chưa chủ động trong việc tham mưu; chưa thường xuyên tự kiểm tra giám sát để kịp thời phát hiện, chấn chỉnh những hạn chế, thiếu sót trong quá trình thực hiện. Nhất là công tác phối hợp với cơ quan BHXH trong việc giám định, tổng hợp và thanh quyết toán, tạm ứng chi phí KCB BHYT chưa được kịp thời.

Trên cơ sở đó, Sở Y tế tỉnh Lạng Sơn yêu cầu Giám đốc TTYT huyện Đình Lập nghiêm túc khắc phục ngay những hạn chế, thiếu sót trong công tác quản lý, chỉ đạo và tổ chức thực hiện KCB BHYT. Trong đó, nghiêm túc chấp hành việc xuất toán thu hồi lại quỹ KCB BHYT của cơ quan BHXH tỉnh các khoản chi sai với tổng số tiền là 51.953.210 đồng; tăng cường hơn nữa công tác quản lý, giám sát việc KCB nhiều lần; tăng cường công tác tự kiểm tra việc KCB cho người bệnh có BHYT nhằm phát hiện kịp thời, phòng ngừa các hành vi vi phạm về BHYT…/.

Minh Nguyệt