Thanh tra Việt Nam - Tin tức cập nhật trong ngày

Trong Dự thảo Thông tư mới, liên bộ Y tế, Tài chính và Bảo hiểm xã hội  đã kết cấu thêm chi phí tiền lương, tiền phụ cấp đặc thù theo lộ trình tính đúng, tính đủ dịch vụ y tế mà Chính phủ đã quy định. Việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế lần này là thực hiện theo quy định của luật sửa đổi số, bổ sung một số điều của luật BHYT giao cho liên bộ Y tế, Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Cũng là để thực hiện Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp, có quy định lộ trình tính đúng tính đủ dịch vụ công, theo đó năm 2016 tính đủ tiền lương, năm 2018 mức giá tính đủ tiền lương và chi phí quản lý, năm 2020 mức giá tính đủ tiền lương, chi phí quản lý và khấu hao tài sản. Việc đề xuất mức giá gồm chi phí trực tiếp và tiền lương là một đòi hỏi thực tế, khách quan theo quy định của pháp luật. Tăng chi phí để thực hiện các dịch vụ y tế, cũng là cách để chuyển các khoản chi trước đây mà nhà nước bao cấp trực tiếp cho các bệnh viện vào giá sang hỗ trợ người dân tham gia BHYT. Giá dịch vụ tính đủ chi phí trong đó có tiền lương sẽ giúp bệnh viện có điều kiện mua các loại thuốc, vật tư hoá chất với chất lượng cao hơn, làm tăng chất lượng dịch vụ y tế, thúc đẩy xã hội hoá y tế, đồng thời làm thay đổi nhận thức của cán bộ y tế bệnh viện, họ thấy nếu phục vụ tốt thì bệnh viện mới có nguồn thu để trả lương và chi phí hoạt động của bệnh viện.

Mặt khác, việc tính đủ sẽ đưa giá dịch vụ y tế về đúng giá trị thật, khuyến khích người dân tham gia BHYT, vì nếu không tính đủ, giá thấp, nhiều người sẽ không tham gia BHYT, mà bỏ tiền túi ra chi trả. Còn tính đúng tính đủ, người không mua BHYT phải trả hết với giá cao, người tham gia BHYT chỉ phỉ đóng một mức nhỏ để mua thẻ, khi ốm đau chỉ phải trả một phần viện phí. Trong đợt điều chỉnh này, đối tượng chịu tác động lớn sẽ là người không tham giá BHYT. Các tổ chức y tế thế giới đánh giá rằng, lâu nay Việt Nam đang tạo ra một sự bao cấp ngược trong cung cấp dịch vụ y tế: người có điều kiện  kinh tế không đáng được bao cấp lại được bao cấp khi họ bỏ tiền túi ra để được sử dụng những dịch vụ y tế  chất lượng cao mà nhà nước bao cấp về giá do mới tính một phần chi phí giá. Vì thế việc điều chhinhr giá dịch vụ y tế là cần thiết, Thông tư liên tịch sẽ ban hành mức giá cụ thể, không ban hành khung giá, để các đơn vị BHXH thực hiện được ngay, giảm bớt thủ tục hành chính, các địa phương không phải xây dựng định mức tính lại giá, khuyến khích các bệnh viện tuyến dưới phát triển kỹ thuật, người dân sẽ được sử dụng dịch vụ y tế và được BHYT thanh toán ngay tại địa bàn. Y tế cơ sở gồm tuyến huyện và xã sẽ có điều kiện để phát triển, từng bước nâng cao chất lượng chuyên môn. Trước mắt áp dụng cho người có thẻ BHYT để cơ quan BHYT thanh toán cho bệnh viện. Điều chỉnh giá dịch vụ y tế, bệnh viện sẽ có thêm nguồn thu để hỗ trợ người nghèo không có khả năng chi trả và thực hiện công tác an sinh xã hội. Bộ Y tế  đề nghị các tỉnh nếu chưa thành lập quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo thì phải khẩn trương thành lập để huy động nguồn lực hỗ trợ người nghèo khi đi khám chữa bệnh. Bộ Y tế đã và đang chỉ đạo các bệnh viện chuyển giao kỹ thuật tuyến trên cho tuyến dưới, mở rộng mô hình bệnh viện vệ tinh, thực hiện luân phiên người hành nghề từ tuyến trên về tuyến dưới, đổi mới phong cách thái độ phục vụ, vừa nâng cao trình độ chuyên môn các tuyến, vừa nâng cao chất lượng dịch vụ, đồng thời chỉ đạo các bệnh viện có chênh lệch thu lớn hơn chi phải trích quỹ hỗ trợ khám chữa bệnh cho người nghèo. Bộ cũng sẽ huy động một số dự án ODA để hộ trợ 30% còn lại cho người cận nghèo tham gia BHYT. Hiện, Chính phủ đang giao ba bộ Y tế, bộ Tài chính và Bảo hiểm xã hội khẩn trương hoàn chỉnh để ban hành Thông tư này vào cuối năm 2015 với lộ trình thực hiện linh hoạt, phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội của đất nước, dự kiến có 2 bước: cuối tháng 11 đầu tháng 12 khi Thông tư ban hành có hiệu lực thì thực hiện các mức giá gồm chi phí trực tiếp và phụ cấp đặc thù  ( phụ cấp thường trực 24/24h, phụ cấp phẫu thuật thủ thuật), từ mùng 1/ 3/2016 thực hiện mức giá bao gồm cả tiền lương. Trong năm 2016, liên bộ sẽ xem xét hướng dẫn việc thực hiện đối với người không có thẻ BHYT.

Qua những nội dung trên, có thể thấy việc Thông tư mới quy định nâng mức tính giá dịch vụ y tế là cần thiết và sẽ đem lại nhiều lợi ích cho công tác y tế. Tuy nhiên chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh có tăng hay không thì còn đợi có thời gian để kiểm nghiệm.

                                                                                                     Trung Vũ