Năm 2022 và 3 tháng đầu năm 2023, trên địa bàn huyện Thái Thụy có trên 400 nghìn lượt người KCB BHYT được đảm bảo quyền lợi với chi phí khám chữa bệnh BHYT trên 120 tỷ đồng. Trong đó, có 287 người đi KCB được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn trên 50 triệu đồng. Tham gia BHYT, người dân sẽ được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ các chi phí KCB BHYT theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí KCB BHYT.

Khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện đa khoa Phúc Sơn, huyện Thái Thụy

Luật BHYT quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia BHYT và có phạm vi hưởng BHYT như nhau, gồm các chi phí: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với một số đối tượng và chi phí trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người lao động, học sinh, sinh viên, trẻ em dưới 6 tuổi… Danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán đáp ứng nhu cầu KCB của người có thẻ BHYT với hơn 1.000 hoạt chất hóa dược, sinh phẩm và trên hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc điều trị bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Thời gian qua, trên địa bàn huyện Thái Thụy có nhiều trường hợp tham gia BHYT bị mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng đã được quỹ BHYT chi trả hàng trăm triệu đồng chi phí KCB BHYT, nhờ đó giúp người bệnh có thêm động lực, niềm tin tiếp tục điều trị bệnh, giúp nhiều gia đình không bị tái nghèo do không phải chi trả các khoản chi phí “khổng lồ” như: Ông Nguyễn Mạnh Hà, thôn Miếu xã Thụy Chính, điều trị tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, năm 2022 đã được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị 429 triệu đồng; ông Lại Huy Quốc, Xã Thái Hưng, điều trị tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, năm 2021 được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị 797 triệu đồng; bà Phạm Thị Cách tại tổ dân phố số 8, Thị trấn Diêm Điền điều trị tại Viện huyết học và truyền máu Trung ương, năm 2021 được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị 505 triệu đồng. Qua đó có thể khẳng định tính nhân văn, chia sẻ cộng đồng của chính sách BHYT; với mức đóng BHYT hộ gia đình hiện nay, người thứ nhất chỉ đóng 804.600 đồng/năm, nhưng nếu đi KCB phải điều trị chi phí lớn thì quỹ BHYT có thể chia sẻ gánh nặng viện phí lên tới hàng tỷ, chục tỷ đồng.

BHXH huyện Thái Thụy chú trọng công tác tập huấn, đào tạo, bồi dướng kỹ năng, nghiệp vụ cho đội ngũ nhân viên thu BHXH, BHYT tại cơ sở

Bên cạnh việc đảm bảo quyền lợi về khám chữa bệnh BHYT, thủ tục KCB cũng ngày càng được đơn giản hóa, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT. Cùng với sự ra đời của ứng dụng VssID, việc áp dụng KCB bằng CCCD gắn chip là một bước tiến lớn trong việc cải cách thủ tục hành chính của ngành BHXH và y tế. Thay vì tốn thời gian vào việc làm thủ tục giấy tờ, thì người dân sẽ tiếp cận các dịch vụ y tế nhanh chóng hơn để khám, chữa bệnh chuyên sâu.

Việc đưa chính sách BHYT đi vào cuộc sống với gần 90% dân số tham gia BHYT khẳng định thành quả, quyết tâm trong việc đổi mới phương thức lãnh đạo của Đảng, trong đó, có sự những đóng góp quan trọng của ngành BHXH Việt Nam - cơ quan tổ chức thực hiện chính sách BHYT và sự vào cuộc tích cực của cả hệ thống chính trị.

Ông Đỗ Văn Nguyễn - Phó Giám đốc BHXH huyện chia sẻ về những giải pháp BHXH huyện tập trung đẩy mạnh trong thời gian tới để tiếp tục mở rộng độ bao phủ BHYT trên địa bàn huyện như: Tăng cường tham mưu, huy động sự vào cuộc của các cấp, các ngành, sự phối hợp của các ban, ngành, đoàn thể trong công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT. Phát huy vai trò của Ban Chỉ đạo phát triển người tham gia BHYT trong việc đôn đốc, giám sát việc thực hiện chỉ tiêu của các xã, thị trấn. Quán triệt viên chức chuyên quản các xã bám sát địa bàn, phối hợp với nhân viên thu rà soát người tiềm năng, tích cực tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT để được chăm sóc và bảo vệ sức khỏe. Chú trọng công tác tập huấn, đào tạo, bồi dưỡng kỹ năng, nghiệp vụ cho đội ngũ cộng tác viên tại các thôn để nâng cao chất lượng tuyên truyền ngay tại cơ sở. Cùng với đó, BHXH huyện quan tâm đến công tác KCB BHYT, phân công giám định viên thường trực tại các cơ sở KCB để phối hợp với các cơ sở y tế trên địa bàn thực hiện đơn giản hóa thủ tục KCB BHYT, nâng cao chất lượng KCB và đảm bảo đúng đủ chế độ, quyền lợi BHYT cho người dân khi đi KCB, đáp ứng sự hài lòng của người tham gia, coi đây là một cách truyền thông thực tế và hiệu quả về tính nhân văn của chính sách BHYT.

Với nhiều giải pháp tích cực và đồng bộ, BHXH huyện phấn đấu đến hết năm 2023 có 90% dân số tham gia BHYT để được chăm sóc và bảo vệ sức khỏe, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn huyện./.